سوالات متداول

معمولاً بسته به نوع و محل تومور بین ۲ تا ۸ ساعت متغیر است؛ برداشت ساده مننژیوم ۲ تا ۳ ساعت و جراحی گلیوم عمقی یا بیدار می‌تواند به ۶ تا ۸ ساعت برسد. مدت زمان به‌تنهایی معیار موفقیت نیست؛ آنچه مهم است انجام درست و کامل جراحی است. ۲۴ تا ۴۸ ساعت مراقبت ویژه و در مجموع ۳ تا ۷ روز بستری معمول است.

خیر. برای برخی تومورها جراحی خط اول است، اما مننژیوم کوچک بدون علامت قابل‌پایش است، لنفوم به‌جای جراحی با شیمی‌درمانی-پرتودرمانی درمان می‌شود و برخی گلیوم‌های عمقی ممکن است با بیوپسی و پرتودرمانی/گاماروی اداره شوند. روش درست با تشخیص بافتی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

خیر. روش نوین تا حد ممکن به تراش کم گرایش دارد؛ در بیشتر موارد تنها یک نوار باریک در امتداد خط برش تراشیده می‌شود. تراشیدن کل سر اکنون به‌ندرت لازم است.

بله. بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی یا سی‌تی موجود خود را از طریق واتساپ (+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه ارسال کنید. در صورت مناسب بودن، برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری بیشتر برنامه‌ریزی می‌شود.

خیر. بیشتر آنوریسم‌ها هرگز پاره نمی‌شوند و ناشناخته می‌مانند؛ در آنوریسم‌های کوچک (کمتر از ۷ میلی‌متر) خطر سالانه پارگی نسبتاً پایین است. خطر با اندازه، محل، سابقه خانوادگی و سرعت رشد تغییر می‌کند و با ابزارهایی مانند امتیاز PHASES برآورد می‌شود.

هر دو روش‌های مؤثری‌اند که در متون با موفقیت ۹۰ تا ۹۵ درصد گزارش شده‌اند؛ «بهتر» همان است که برای بیمار مناسب‌تر باشد. کویلینگ کم‌تهاجمی‌تر با بهبودی سریع است اما خطر بازشدگی مجدد (ری‌کانالیزاسیون) دارد؛ کلیپ‌گذاری راه‌حلی دائمی است اما به کرانیوتومی نیاز دارد. تصمیم بر اساس ویژگی‌های آنوریسم و عوامل بیمار گرفته می‌شود.

اگر بدترین سردرد عمرتان که ظرف ثانیه‌ها آغاز می‌شود (احساس اینکه «چیزی در سرم ترکید») همراه با سفتی گردن، تهوع-استفراغ یا گیجی دارید، فوراً به اورژانس بروید و با شماره اورژانس تماس بگیرید. این تصویر ممکن است خونریزی زیرعنکبوتیه از آنوریسم پاره‌شده باشد و درمان زودهنگام جان‌بخش است.

بیشتر آنوریسم‌ها ارثی نیستند. با این حال، اگر دو یا چند نفر از بستگان درجه‌یک شما سابقه آنوریسم یا خونریزی مغزی داشته باشند، خطر خانوادگی افزایش می‌یابد؛ در آن صورت ممکن است غربالگری با MRA توصیه شود. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی خود را از طریق واتساپ (+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه به اشتراک بگذارید.

شانت CSF اضافی را با یک سامانه دائمی لوله-شیر به حفره شکمی منحرف می‌کند و معمولاً مادام‌العمر می‌ماند. ETV سوراخی در کف بطن ایجاد می‌کند تا گردش مایع خود بدن دوباره کار کند؛ جسم خارجی باقی نمی‌گذارد. شانت در هیدروسفالی ارتباطی و NPH، و ETV در موارد انسدادی مناسب پیش می‌آید. روش بر اساس نوع هیدروسفالی و بیمار انتخاب می‌شود.

در بیشتر بیماران شانت‌گذاری‌شده گردش CSF خودبه‌خود بهبود نمی‌یابد، پس سامانه دائمی است. با این حال، اکثریت بزرگ بیماران به مدرسه، کار و زندگی روزمره بازمی‌گردند؛ شنا، پیاده‌روی و دوچرخه‌سواری مناسب است و تنها ورزش‌های تماسی پرضربه و غواصی عمیق توصیه نمی‌شود. در مواردی که ETV موفق است، ممکن است شانت لازم نباشد.

NPH وضعیتی قابل‌درمان است و با شانت در بخش قابل‌توجهی از بیماران بهبود چشمگیر راه‌رفتن و عملکرد شناختی گزارش شده؛ با این حال همان میزان موفقیت را نمی‌توان برای هر بیمار تضمین کرد. پیش از جراحی می‌توان «تست تخلیه» را برای پیش‌بینی شانس موفقیت انجام داد. آمدن با ویدئوی راه‌رفتن و یک ام‌آرآی جدید ارزیابی را آسان‌تر می‌کند.

بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی موجود خود را (و در صورت شک به NPH، همچنین یک ویدئوی راه‌رفتن) از طریق واتساپ (+90 533 075 72 94) ارسال کنید. در صورت مناسب بودن، برای معاینه دعوت می‌شوید؛ تصویربرداری بیشتر مانند ام‌آرآی جریان CSF و تست تخلیه در صورت نیاز برنامه‌ریزی می‌شود.

در بیشتر موارد خیر. مننژیوم کوچک، بی‌علامت و کندرشد را می‌توان با ام‌آرآی در فواصل پایش کرد، به‌ویژه در سالمندان. اگر تومور رشد کند، شکایت ایجاد کند یا فشار دهد، جراحی یا گاما نایف مطرح می‌شود. تصمیم فردی است؛ بر پایه‌ی اندازه، محل و رفتار در پیگیری.

اکثریت بزرگ موارد (حدود چهار از پنج) خوش‌خیم (درجه ۱) و به‌معنای کلاسیک سرطان نیستند. بخش کوچک‌تری رفتار غیرمعمول (درجه ۲) یا بدخیم (درجه ۳) دارند. درجه‌ی واقعی تنها با بررسی آسیب‌شناختی بافت برداشته‌شده تأیید می‌شود.

در برخی بیماران بله. در مننژیوم‌های عمیق، پرخطر از نظر جراحی یا کوچک تا متوسط منتخب، رادیوجراحی استریوتاکتیک می‌تواند مؤثر باشد. اما در تومورهای بزرگ، علامت‌دار یا به‌وضوح فشارنده جراحی پیشتاز است. روش مناسب با ام‌آرآی و ارزیابی چندتخصصی تعیین می‌شود.

بله. بیماران از همه‌ی استان‌های ترکیه به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی یا سی‌تی موجود خود را از طریق واتساپ (‎+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه بفرستید. در صورت تناسب برای معاینه دعوت می‌شوید و در صورت نیاز تصویربرداری تکمیلی برنامه‌ریزی می‌شود.

بیشتر توده‌ی قابل‌مشاهده را می‌توان برداشت، اما چون گلیوبلاستوما به‌صورت میکروسکوپی در بافت ظاهراً سالم گسترده می‌شود، جراحی به‌تنهایی کافی نیست. به همین دلیل پس از عمل به‌طور استاندارد پرتو و شیمی‌درمانی انجام می‌شود. هرچه نسبت تومور برداشته‌شده بیشتر باشد نتیجه گرایش به بهتر بودن دارد، اما عبارت «کاملاً پاک شد» برای این تومور واقع‌بینانه نیست.

رویکرد استاندارد حدود ۶ هفته پرتودرمانی پس از جراحی همراه با تموزولومید خوراکی همزمان و سپس دوره‌های نگه‌دارنده‌ی تموزولومید است (پروتکل Stupp). در بیماران منتخب گزینه‌هایی مانند TTFields ممکن است بررسی شود. طرح در شورای چندتخصصی بر پایه‌ی آسیب‌شناسی و نتایج مولکولی تعیین می‌شود.

MGMT یک ژن ترمیم DNA است. اگر این ژن در تومور خاموش (متیله) باشد، سود بیشتری از شیمی‌درمانی با تموزولومید انتظار می‌رود. این آزمایش از بافت گرفته‌شده در جراحی بررسی می‌شود و هم انتخاب درمان و هم انتظار واقع‌بینانه را هدایت می‌کند.

بله. بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی موجود و هر گزارش آسیب‌شناسی را از طریق واتساپ (‎+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه بفرستید. در صورت تناسب برای معاینه و برنامه‌ریزی چندتخصصی دعوت می‌شوید.

در متاستازهای متعدد معمولاً به‌جای جراحی، رادیوجراحی استریوتاکتیک (گاما نایف، سایبر نایف) پیشتاز است؛ در یک جلسه می‌توان چند کانون را هدف گرفت. جراحی بیشتر برای متاستازهای منفرد یا اندک، بزرگ و علامت‌دار یا جایی که تشخیص بافتی لازم است ترجیح دارد. گزینه‌ی درست بر پایه‌ی شمار، اندازه و محل متاستازها و وضعیت بیماری سیستمیک تعیین می‌شود.

گاما نایف (رادیوجراحی استریوتاکتیک) دوز بالای متمرکز را تنها به ضایعات هدف می‌دهد و مغز سالم پیرامون را تا حد زیادی حفظ می‌کند، با عوارض شناختی کمتر. پرتودرمانی کل مغز همه‌ی مغز را پرتو می‌دهد و در بیماری بسیار گسترده مطرح می‌شود، اما به‌دلیل اثر بر حافظه و توجه امروز گزینشی‌تر به کار می‌رود.

این در بیشتر موارد بخشی از سرطانی در مرحله‌ی پیشرفته است و «درمان قطعی» تضمینی وعده داده نمی‌شود. اما درمان‌های نوین می‌توانند نشانه‌ها را به‌طور مؤثر تسکین دهند، بیماری را مهار کنند و در بیماران منتخب کنترل بلندمدت به‌دست آورند. هدف مدیریت بیماری و حفظ کیفیت زندگی است؛ انتظارات برای هر بیمار جداگانه و صریح گفت‌وگو می‌شود.

بله. بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی موجود و هر گزارش PET و انکولوژی را از طریق واتساپ (‎+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه بفرستید. در صورت تناسب برای معاینه و برنامه‌ریزی چندتخصصی دعوت می‌شوید.

این به درجه‌ی تومور بستگی دارد. آستروسیتوما درجه‌پایین کند پیش می‌رود اما کاملاً «خوش‌خیم» نیست زیرا ممکن است با گذر زمان درجه‌اش بالا برود؛ آستروسیتوما درجه‌بالا مهاجم و بدخیم است. درجه و رفتار واقعی تنها با بررسی آسیب‌شناختی و مولکولی بافت گرفته‌شده در جراحی یا بیوپسی روشن می‌شود.

در بیشتر موارد گسترده‌ترین جراحی ایمن ممکن توصیه می‌شود، زیرا حجم تومور برداشته‌شده بر مهار تشنج و سیر بیماری اثر مساعد می‌گذارد. در موارد منتخب بسیار کوچک و بی‌علامت ممکن است پیگیری نزدیک با ام‌آرآی بررسی شود، اما این تصمیم به‌صورت چندتخصصی بر پایه‌ی محل، گرایش به رشد و نمای مولکولی تومور گرفته می‌شود.

وضعیت ژن IDH نوع واقعی آستروسیتوما و سیر کلی آن را تعیین می‌کند. آستروسیتوماهای IDH-جهش‌یافته معمولاً کندتر پیش می‌روند و در گروه درمانی متفاوتی قرار می‌گیرند؛ تومورهای IDH-وحشی مانند گلیوبلاستوما رفتار می‌کنند. این آزمایش از بافت گرفته‌شده در جراحی بررسی می‌شود و هم انتخاب درمان و هم انتظار واقع‌بینانه را تعیین می‌کند.

بله. بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی موجود و هر گزارش آسیب‌شناسی را از طریق واتساپ (‎+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه بفرستید. در صورت تناسب برای معاینه و برنامه‌ریزی چندتخصصی دعوت می‌شوید.

الیگودندروگلیوما با جهش IDH و امضای ژنتیکی به نام هم‌حذفی 1p/19q تعریف می‌شود و این نما آن را در گروهی قرار می‌دهد که نسبتاً به پرتو-شیمی‌درمانی پاسخ خوبی می‌دهد. از این رو سیر آن گرایش دارد مساعدتر از بسیاری گلیوم‌های دیگر با همان درجه باشد. آزمایش‌های ژنتیکی برای آشکارکردن این تفاوت ضروری‌اند.

هم‌حذفی 1p/19q شرط ناگزیر تشخیص الیگودندروگلیومای واقعی است و پاسخ به درمان را پیش‌بینی می‌کند. تومورهای دارای این از دست رفتن ژنتیکی از پرتودرمانی و شیمی‌درمانی PCV بهره‌ی بیشتری می‌برند. این آزمایش از بافت گرفته‌شده در جراحی بررسی می‌شود و هم انتخاب درمان و هم انتظار واقع‌بینانه را تعیین می‌کند.

تشنج شایع‌ترین نشانه‌ی نخست الیگودندروگلیوما است و معمولاً باید تومور زمینه‌ای درمان شود. در بیشتر موارد گسترده‌ترین جراحی ایمن ممکن توصیه می‌شود؛ این بر سیر بیماری و مهار تشنج اثر مساعد می‌گذارد. در برخی موارد منتخب ممکن است پیگیری نزدیک بررسی شود، اما تصمیم به‌صورت چندتخصصی بر پایه‌ی درجه، محل و نمای ژنتیکی تومور گرفته می‌شود.

بله. بیماران از سراسر ترکیه و خارج به ما مراجعه می‌کنند. می‌توانید تصاویر ام‌آرآی/سی‌تی موجود و هر گزارش آسیب‌شناسی را از طریق واتساپ (‎+90 533 075 72 94) برای ارزیابی اولیه بفرستید. در صورت تناسب برای معاینه و برنامه‌ریزی چندتخصصی دعوت می‌شوید.

No. Most patients with epilepsy live seizure-free on medication and do not need surgery. Surgery is considered for patients whose seizures cannot be controlled despite two appropriate drugs (drug-resistant) and whose seizure focus can be safely identified. Whether you are a candidate is understood only after a comprehensive evaluation.

In some patient groups, especially mesial temporal sclerosis and single-lesion epilepsy, the chance of long-term seizure freedom is high. But this is not a guarantee; in multifocal or widespread epilepsy the goal is often not complete freedom but a meaningful reduction in seizure frequency. Expectations are shared with you individually after evaluation.

Medications are not stopped immediately after surgery. After a period of observed seizure freedom, the team may plan a gradual reduction; some patients continue a low dose. Any change in medication is always made under the supervision of a neurologist.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your existing MRI, EEG and any video-EEG reports via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, a comprehensive epilepsy surgery evaluation is planned.

Almost always medication first. Drugs such as carbamazepine/oxcarbazepine provide marked initial relief in most patients. Surgical and interventional methods come into play when medication is insufficient or its side effects cannot be tolerated. Starting directly with surgery is not appropriate except in exceptional situations.

MVD is an operation that directly eliminates the vascular compression causing the pain and provides the longest-lasting relief in suitable patients, but it is a procedure requiring general anaesthesia. Gamma Knife is an incision-free, single-session radiation treatment; it is less invasive but its effect begins later and the recurrence rate is higher. Which is appropriate is determined by age, general condition and MRI findings.

It can. No method guarantees lifelong, definitive freedom from pain. MVD has the lowest recurrence rate in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous methods carry a higher chance of recurrence. If pain recurs, treatment can be repeated or a different method chosen.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your thin-slice (trigeminal-protocol) MRI images via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.

No. Vestibular schwannoma is almost always a benign (non-cancerous) tumour and does not spread to other parts of the body. Its danger comes from being able to press on the facial nerve, the hearing-balance nerve and the brainstem as it grows. Being benign makes it possible to avoid haste in treatment.

Not necessarily. In small, asymptomatic or mildly symptomatic tumours a 'wait and scan' approach is a valid strategy; the tumour is followed with MRI at set intervals. Many small tumours remain stable for years. However, follow-up must be regular; if the tumour begins to grow, Gamma Knife or surgery comes into play.

There is no single right answer; the choice depends on tumour size, growth rate, hearing status and age. In small-to-medium tumours Gamma Knife is a non-surgical option with a high chance of preserving hearing. In large tumours pressing on the brainstem, microsurgery is the priority. The decision is made individually.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your contrast-enhanced internal-auditory-canal (acoustic-protocol) MRI images and, if available, your audiometry (hearing test) result via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. Almost all pituitary adenomas are benign and do not spread through the body. Their importance comes from being able to disrupt the body's balance by secreting hormones, or to press on the optic nerves as they grow. The word 'tumour' does not always mean malignant.

No. Prolactin-secreting adenomas (prolactinoma) in particular are mostly controlled with medication, without surgery — even when large. Surgery comes into play in other hormone-secreting tumours that do not respond to medication and in non-functional tumours causing visual loss. The right decision is made after the hormone profile and MRI are assessed together.

Mostly no. The modern standard is the transsphenoidal method, reached endoscopically through the nostrils; the skull is not opened, no external scar remains and recovery is shorter. Only in selected, very large or extensive tumours may different approaches be needed.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your pituitary-protocol MRI images, hormone blood tests and, if available, your visual-field test via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow tangle of vessels and, when it bleeds, usually causes a small, limited haemorrhage. An aneurysm is a balloon in a high-pressure artery and, when it ruptures, causes sudden, large and potentially fatal bleeding. The risk, follow-up and treatment of the two are entirely different.

Mostly no. Cavernomas that have never bled, cause no symptoms, and especially lie in a deep or critical region are generally followed with regular MRI, because the risk of surgery may exceed the lesion's bleeding risk. Surgery comes into play in cavernomas that re-bleed, cause drug-resistant seizures or produce progressive symptoms.

Generally no. Unlike an aneurysm, because cavernomas are low-pressure structures they are not suitable for endovascular (catheter) treatment. The treatment options are surveillance or removal by microsurgery; the role of Gamma Knife is limited and controversial and it is not routinely recommended.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your MRI images including the special sequences for cavernoma (gradient echo / SWI) via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.