Perguntas frequentes

Costuma variar de 2 a 8 horas conforme o tipo e a localização do tumor; uma ressecção simples de meningioma pode durar de 2 a 3 horas, enquanto uma cirurgia de glioma profundo ou com paciente acordado pode chegar a 6-8 horas. A duração por si só não é uma medida de sucesso; o que importa é que a cirurgia seja feita de forma correta e completa. São habituais de 24 a 48 horas de cuidados intensivos e uma internação total de 3 a 7 dias.

Não. Para alguns tumores a cirurgia é a primeira escolha, mas um meningioma pequeno assintomático pode ser acompanhado, o linfoma é tratado com quimioterapia-radioterapia em vez de cirurgia e alguns gliomas profundos podem ser conduzidos com biópsia e radioterapia/Gamma Knife. O método correto é determinado pelo diagnóstico tecidual e pela avaliação multidisciplinar.

Não. A prática moderna busca raspar o mínimo possível; na maioria dos casos raspa-se apenas uma faixa estreita ao longo da linha de incisão. Rapar toda a cabeça hoje raramente é necessário.

Sim. Os pacientes nos procuram de toda a Turquia e do exterior. Você pode enviar suas imagens de RM ou TC existentes pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, você será convidado para um exame e mais imagens serão planejadas se necessário.

Não. A maioria dos aneurismas nunca se rompe e passa despercebida; em aneurismas pequenos (<7 mm) o risco anual de ruptura é bastante baixo. O risco varia com o tamanho, a localização, a história familiar e a velocidade de crescimento e é estimado com ferramentas como a escala PHASES.

Ambos são métodos eficazes relatados na literatura com sucesso de 90 a 95%; o «melhor» é o mais adequado para o paciente. O coiling é menos invasivo com recuperação rápida, mas traz risco de reabertura (recanalização); a clipagem oferece solução permanente mas exige uma craniotomia. A decisão é tomada conforme as características do aneurisma e os fatores do paciente.

Se você tem a pior dor de cabeça da sua vida começando em segundos (a sensação de que «algo estourou na minha cabeça») junto com rigidez de nuca, náuseas-vômitos ou confusão, vá imediatamente ao pronto-socorro e chame o número de emergência. Esse quadro pode ser uma hemorragia subaracnóidea por aneurisma roto, e o tratamento precoce salva vidas.

A maioria dos aneurismas não é hereditária. No entanto, se dois ou mais dos seus parentes de primeiro grau têm história de aneurisma ou hemorragia cerebral, o risco familiar aumenta; nesse caso pode ser recomendado o rastreamento com angio-RM. Você pode compartilhar suas imagens de RM/TC pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar.

Uma derivação desvia o excesso de LCR para a cavidade abdominal por um sistema permanente de tubo-válvula e costuma ficar por toda a vida. A ETV abre um orifício no assoalho do ventrículo para que volte a funcionar a própria circulação do líquido do corpo; não deixa um corpo estranho. A derivação destaca-se na hidrocefalia comunicante e na HPN, e a ETV nos casos obstrutivos adequados. O método é escolhido conforme o tipo de hidrocefalia e o paciente.

Na maioria dos pacientes com derivação a circulação do LCR não se recupera sozinha, por isso o sistema é permanente. Ainda assim, a grande maioria dos pacientes volta à escola, ao trabalho e à vida diária; nadar, caminhar e andar de bicicleta são adequados, e só se desaconselham os esportes de contato de alto impacto e o mergulho profundo. Nos casos em que a ETV tem sucesso, pode não ser necessária uma derivação.

A HPN é um quadro tratável e, com uma derivação, relata-se uma melhora significativa da marcha e da função cognitiva numa proporção importante de pacientes; no entanto, não se pode garantir o mesmo grau de sucesso em todo paciente. Antes da cirurgia pode fazer-se um «tap test» para prever a chance de sucesso. Comparecer com um vídeo da marcha e uma RM recente facilita a avaliação.

Os pacientes nos procuram de toda a Turquia e do exterior. Você pode enviar suas imagens de RM existentes (e, ante suspeita de HPN, também um vídeo da marcha) pelo WhatsApp (+90 533 075 72 94). Se for adequado, você será convidado para um exame; mais estudos, como uma RM de fluxo do LCR e um tap test, são planejados se necessário.

Na maioria dos casos, não. Um meningioma pequeno, assintomático e de crescimento lento pode ser vigiado com ressonância em intervalos, sobretudo em pacientes idosos. Se o tumor cresce, causa queixas ou comprime, considera-se a cirurgia ou o Gamma Knife. A decisão é individual, conforme o tamanho, a localização e o comportamento no seguimento.

A grande maioria dos casos (cerca de quatro em cinco) é benigna (grau 1) e não é cancro no sentido clássico. Uma proporção menor comporta-se de forma atípica (grau 2) ou maligna (grau 3). O grau real só se confirma com o exame patológico do tecido removido.

Em alguns pacientes, sim. Em meningiomas profundos, de alto risco cirúrgico ou pequenos a moderados selecionados, a radiocirurgia estereotáxica pode ser eficaz. Contudo, em tumores grandes, sintomáticos ou claramente compressivos a cirurgia passa a primeiro plano. O método adequado é determinado pela ressonância e pela avaliação multidisciplinar.

Sim. Chegam-nos pacientes de todas as províncias da Turquia. Pode enviar as suas imagens de ressonância ou TC existentes por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, é convidado para um exame e planeia-se mais imagem se necessário.

Pode remover-se a maior parte da massa visível, mas como o glioblastoma se estende microscopicamente para tecido de aparência saudável, a cirurgia sozinha não basta. Por isso aplicam-se radioterapia e quimioterapia como padrão após a operação. Quanto maior a proporção de tumor removida, mais favorável tende a ser o resultado, mas a expressão «limpo por completo» não é realista para este tumor.

A abordagem padrão são cerca de 6 semanas de radioterapia após a cirurgia com temozolomida oral concomitante, seguidas de ciclos de manutenção de temozolomida (protocolo de Stupp). Em pacientes selecionados podem considerar-se opções como os TTFields. O plano é decidido num comité multidisciplinar segundo a patologia e os resultados moleculares.

O MGMT é um gene de reparação do ADN. Se este gene estiver silenciado (metilado) no tumor, espera-se maior benefício da quimioterapia com temozolomida. Este teste é estudado a partir do tecido obtido na cirurgia e orienta tanto a escolha do tratamento como a expectativa realista.

Sim. Chegam-nos pacientes de toda a Turquia e do exterior. Pode enviar as suas imagens de ressonância/TC existentes e qualquer relatório de patologia por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, é convidado para um exame e um planeamento multidisciplinar.

Com metástases múltiplas, costuma passar a primeiro plano a radiocirurgia estereotáxica (Gamma Knife, CyberKnife) e não a cirurgia; vários focos podem ser tratados numa só sessão. A cirurgia é preferida mais para metástases únicas ou poucas, grandes e sintomáticas, ou quando é necessário um diagnóstico tecidual. A opção correta é determinada pelo número, tamanho e localização das metástases e pelo estado da doença sistémica.

O Gamma Knife (radiocirurgia estereotáxica) administra uma dose alta focada apenas às lesões-alvo e poupa em grande parte o cérebro saudável circundante, com menos efeitos cognitivos. A radioterapia holocraniana irradia todo o cérebro e é considerada em doença muito extensa, mas hoje usa-se de forma mais seletiva pelos seus efeitos sobre a memória e a atenção.

Na maioria dos casos faz parte de um cancro em estádio avançado, e não se pode prometer uma «cura definitiva» garantida. Contudo, os tratamentos modernos podem aliviar os sintomas de forma eficaz, controlar a doença e, em pacientes selecionados, alcançar um controlo a longo prazo. O objetivo é gerir a doença e preservar a qualidade de vida; as expectativas são faladas separadamente e com franqueza para cada paciente.

Sim. Chegam-nos pacientes de toda a Turquia e do exterior. Pode enviar as suas imagens de ressonância/TC existentes e quaisquer relatórios de PET e de oncologia por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, é convidado para um exame e um planeamento multidisciplinar.

Isso depende do grau do tumor. Um astrocitoma de baixo grau tem um curso lento mas não é totalmente «benigno» porque pode subir de grau com o tempo; um de alto grau é agressivo e maligno. O grau e o comportamento reais só se esclarecem pelo exame patológico e molecular do tecido obtido na cirurgia ou na biópsia.

Na maioria dos casos recomenda-se a cirurgia mais ampla e segura possível, porque o volume de tumor removido influi favoravelmente no controlo das crises e no curso da doença. Em casos selecionados muito pequenos e assintomáticos pode considerar-se um seguimento próximo com ressonância, mas esta decisão é tomada de forma multidisciplinar conforme a localização, a tendência de crescimento e o perfil molecular do tumor.

O estado do gene IDH determina o verdadeiro tipo do astrocitoma e o seu curso global. Os astrocitomas com mutação de IDH costumam ter um curso mais lento e caem num grupo de tratamento diferente; os tumores IDH não mutados comportam-se como um glioblastoma. Este teste é estudado a partir do tecido obtido na cirurgia e determina tanto a escolha do tratamento como a expectativa realista.

Sim. Chegam-nos pacientes de toda a Turquia e do exterior. Pode enviar as suas imagens de ressonância/TC existentes e qualquer relatório de patologia por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, é convidado para um exame e um planeamento multidisciplinar.

Um oligodendroglioma é definido por uma mutação de IDH e uma assinatura genética chamada codeleção 1p/19q, e este perfil coloca-o num grupo que responde relativamente bem à radio-quimioterapia. O seu curso tende, por isso, a ser mais favorável do que o de muitos outros gliomas do mesmo grau. Os testes genéticos são essenciais para revelar esta diferença.

A codeleção 1p/19q é uma condição indispensável para o diagnóstico de um verdadeiro oligodendroglioma e prevê a resposta ao tratamento. Os tumores que carregam esta perda genética beneficiam mais da radioterapia e da quimioterapia PCV. Este teste é estudado a partir do tecido obtido na cirurgia e determina tanto a escolha do tratamento como a expectativa realista.

Uma crise é o primeiro sintoma mais frequente de um oligodendroglioma, e o tumor subjacente costuma precisar de tratamento. Na maioria dos casos recomenda-se a cirurgia mais ampla e segura possível; isto influi favoravelmente no curso da doença e no controlo das crises. Em alguns casos selecionados pode considerar-se um seguimento próximo, mas a decisão é tomada de forma multidisciplinar conforme o grau, a localização e o perfil genético do tumor.

Sim. Chegam-nos pacientes de toda a Turquia e do exterior. Pode enviar as suas imagens de ressonância/TC existentes e qualquer relatório de patologia por WhatsApp (+90 533 075 72 94) para uma avaliação preliminar. Se for adequado, é convidado para um exame e um planeamento multidisciplinar.

No. Most patients with epilepsy live seizure-free on medication and do not need surgery. Surgery is considered for patients whose seizures cannot be controlled despite two appropriate drugs (drug-resistant) and whose seizure focus can be safely identified. Whether you are a candidate is understood only after a comprehensive evaluation.

In some patient groups, especially mesial temporal sclerosis and single-lesion epilepsy, the chance of long-term seizure freedom is high. But this is not a guarantee; in multifocal or widespread epilepsy the goal is often not complete freedom but a meaningful reduction in seizure frequency. Expectations are shared with you individually after evaluation.

Medications are not stopped immediately after surgery. After a period of observed seizure freedom, the team may plan a gradual reduction; some patients continue a low dose. Any change in medication is always made under the supervision of a neurologist.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your existing MRI, EEG and any video-EEG reports via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, a comprehensive epilepsy surgery evaluation is planned.

Almost always medication first. Drugs such as carbamazepine/oxcarbazepine provide marked initial relief in most patients. Surgical and interventional methods come into play when medication is insufficient or its side effects cannot be tolerated. Starting directly with surgery is not appropriate except in exceptional situations.

MVD is an operation that directly eliminates the vascular compression causing the pain and provides the longest-lasting relief in suitable patients, but it is a procedure requiring general anaesthesia. Gamma Knife is an incision-free, single-session radiation treatment; it is less invasive but its effect begins later and the recurrence rate is higher. Which is appropriate is determined by age, general condition and MRI findings.

It can. No method guarantees lifelong, definitive freedom from pain. MVD has the lowest recurrence rate in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous methods carry a higher chance of recurrence. If pain recurs, treatment can be repeated or a different method chosen.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your thin-slice (trigeminal-protocol) MRI images via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.

No. Vestibular schwannoma is almost always a benign (non-cancerous) tumour and does not spread to other parts of the body. Its danger comes from being able to press on the facial nerve, the hearing-balance nerve and the brainstem as it grows. Being benign makes it possible to avoid haste in treatment.

Not necessarily. In small, asymptomatic or mildly symptomatic tumours a 'wait and scan' approach is a valid strategy; the tumour is followed with MRI at set intervals. Many small tumours remain stable for years. However, follow-up must be regular; if the tumour begins to grow, Gamma Knife or surgery comes into play.

There is no single right answer; the choice depends on tumour size, growth rate, hearing status and age. In small-to-medium tumours Gamma Knife is a non-surgical option with a high chance of preserving hearing. In large tumours pressing on the brainstem, microsurgery is the priority. The decision is made individually.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your contrast-enhanced internal-auditory-canal (acoustic-protocol) MRI images and, if available, your audiometry (hearing test) result via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. Almost all pituitary adenomas are benign and do not spread through the body. Their importance comes from being able to disrupt the body's balance by secreting hormones, or to press on the optic nerves as they grow. The word 'tumour' does not always mean malignant.

No. Prolactin-secreting adenomas (prolactinoma) in particular are mostly controlled with medication, without surgery — even when large. Surgery comes into play in other hormone-secreting tumours that do not respond to medication and in non-functional tumours causing visual loss. The right decision is made after the hormone profile and MRI are assessed together.

Mostly no. The modern standard is the transsphenoidal method, reached endoscopically through the nostrils; the skull is not opened, no external scar remains and recovery is shorter. Only in selected, very large or extensive tumours may different approaches be needed.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your pituitary-protocol MRI images, hormone blood tests and, if available, your visual-field test via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow tangle of vessels and, when it bleeds, usually causes a small, limited haemorrhage. An aneurysm is a balloon in a high-pressure artery and, when it ruptures, causes sudden, large and potentially fatal bleeding. The risk, follow-up and treatment of the two are entirely different.

Mostly no. Cavernomas that have never bled, cause no symptoms, and especially lie in a deep or critical region are generally followed with regular MRI, because the risk of surgery may exceed the lesion's bleeding risk. Surgery comes into play in cavernomas that re-bleed, cause drug-resistant seizures or produce progressive symptoms.

Generally no. Unlike an aneurysm, because cavernomas are low-pressure structures they are not suitable for endovascular (catheter) treatment. The treatment options are surveillance or removal by microsurgery; the role of Gamma Knife is limited and controversial and it is not routinely recommended.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your MRI images including the special sequences for cavernoma (gradient echo / SWI) via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.