Часто задаваемые вопросы

Обычно от 2 до 8 часов в зависимости от типа и расположения опухоли; простая резекция менингиомы занимает 2–3 часа, тогда как глубокая или проводимая в сознании операция при глиоме может достигать 6–8 часов. Длительность сама по себе не является мерой успеха; важно, чтобы операция была выполнена правильно и полностью. Обычны 24–48 часов интенсивной терапии и в общей сложности 3–7 дней госпитализации.

Нет. При одних опухолях операция — метод выбора, но малую бессимптомную менингиому можно наблюдать, лимфому лечат химио-лучевой терапией, а не операцией, а некоторые глубокие глиомы можно вести с помощью биопсии и лучевой терапии/Гамма-ножа. Правильный метод определяется тканевым диагнозом и мультидисциплинарной оценкой.

Нет. Современная практика стремится к минимальному бритью; в большинстве случаев выбривается лишь узкая полоса вдоль линии разреза. Полное бритьё головы сегодня требуется редко.

Да. Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете отправить имеющиеся снимки МРТ или КТ через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. При необходимости вас пригласят на осмотр и при необходимости запланируют дополнительную визуализацию.

Нет. Большинство аневризм никогда не разрываются и остаются незамеченными; при малых аневризмах (<7 мм) годовой риск разрыва довольно низок. Риск зависит от размера, локализации, семейного анамнеза и скорости роста и оценивается такими инструментами, как шкала PHASES.

Оба являются эффективными методами с частотой успеха 90–95% по литературе; «лучший» — тот, который наиболее подходит пациенту. Койлинг менее инвазивен с быстрым восстановлением, но несёт риск повторного открытия (реканализации); клипирование даёт постоянное решение, но требует краниотомии. Решение принимается по характеристикам аневризмы и факторам пациента.

Если у вас худшая головная боль в жизни, возникающая за секунды (ощущение, что «в голове что-то лопнуло»), вместе с ригидностью затылка, тошнотой-рвотой или спутанностью — немедленно обратитесь в приёмное отделение и вызовите скорую. Эта картина может быть субарахноидальным кровоизлиянием из разорвавшейся аневризмы, и раннее лечение спасает жизнь.

Большинство аневризм не наследственны. Однако если у двух и более ваших родственников первой степени есть в анамнезе аневризма или кровоизлияние в мозг, семейный риск возрастает; в таком случае может быть рекомендован скрининг с МРА. Вы можете отправить свои снимки МРТ/КТ через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки.

Шунт отводит избыток СМЖ в брюшную полость через постоянную систему трубка-клапан и обычно остаётся на всю жизнь. ЭТВ создаёт отверстие в дне желудочка, чтобы вновь заработала собственная циркуляция жидкости организма; инородного тела не остаётся. Шунт выходит на первый план при сообщающейся гидроцефалии и НТГ, а ЭТВ — при подходящих обструктивных случаях. Метод выбирается по типу гидроцефалии и пациенту.

У большинства пациентов с шунтом циркуляция СМЖ сама не восстанавливается, поэтому система постоянна. Тем не менее подавляющее большинство пациентов возвращаются к учёбе, работе и повседневной жизни; подходят плавание, ходьба и езда на велосипеде, не рекомендуются лишь высокоударные контактные виды спорта и глубокое погружение. В случаях успешной ЭТВ шунт может не понадобиться.

НТГ — излечимое состояние, и при шунтировании у значительной части пациентов сообщается о существенном улучшении походки и когнитивных функций; однако одинаковую степень успеха нельзя гарантировать каждому пациенту. Перед операцией можно выполнить «тап-тест», чтобы предсказать шанс на успех. Приход с видео походки и недавней МРТ облегчает оценку.

Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете отправить имеющиеся снимки МРТ (а при подозрении на НТГ — и видео походки) через WhatsApp (+90 533 075 72 94). При необходимости вас пригласят на осмотр; дополнительные исследования, такие как МРТ потока СМЖ и тап-тест, планируются при необходимости.

В большинстве случаев нет. Маленькую бессимптомную медленно растущую менингиому можно наблюдать с МРТ через интервалы, особенно у пожилых. Если опухоль растёт, вызывает жалобы или сдавливает, рассматривают операцию или Гамма-нож. Решение индивидуально, по размеру, расположению и поведению при наблюдении.

Подавляющее большинство случаев (около четырёх из пяти) доброкачественны (степень 1) и не являются раком в классическом смысле. Меньшая часть ведёт себя атипично (степень 2) или злокачественно (степень 3). Истинная степень подтверждается только патологическим исследованием удалённой ткани.

У некоторых пациентов — да. При глубоко расположенных, хирургически рискованных или отобранных мелких и средних менингиомах стереотаксическая радиохирургия может быть эффективной. Однако при больших, симптоматических или явно сдавливающих опухолях на первый план выходит операция. Подходящий метод определяется по МРТ и мультидисциплинарной оценке.

Да. Пациенты обращаются к нам из всех провинций Турции. Вы можете прислать имеющиеся снимки МРТ или КТ через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. Если это подходит, вас пригласят на осмотр и при необходимости спланируют дополнительную визуализацию.

Большую часть видимой массы удалить можно, но поскольку глиобластома микроскопически распространяется в кажущуюся здоровой ткань, одной операции недостаточно. Поэтому после операции стандартно применяют лучевую и химиотерапию. Чем выше доля удалённой опухоли, тем благоприятнее обычно исход, но выражение «полностью очищено» нереалистично для этой опухоли.

Стандартный подход — около 6 недель лучевой терапии после операции с одновременным пероральным темозоломидом, затем поддерживающие циклы темозоломида (протокол Stupp). У отдельных пациентов могут рассматриваться варианты вроде TTFields. План определяется на мультидисциплинарном консилиуме по данным патологии и молекулярных исследований.

MGMT — это ген репарации ДНК. Если этот ген в опухоли выключен (метилирован), ожидается больший эффект химиотерапии темозоломидом. Этот тест изучают по ткани, взятой при операции, и он направляет как выбор лечения, так и реалистичные ожидания.

Да. Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете прислать имеющиеся снимки МРТ/КТ и любой патологический отчёт через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. Если это подходит, вас пригласят на осмотр и мультидисциплинарное планирование.

При множественных метастазах обычно на первый план выходит не операция, а стереотаксическая радиохирургия (Гамма-нож, КиберНож); за один сеанс можно нацелиться на несколько очагов. Операцию предпочитают скорее при единичных или немногочисленных, крупных и симптоматических метастазах либо когда нужен тканевый диагноз. Правильный вариант определяется числом, размером и расположением метастазов и состоянием системного заболевания.

Гамма-нож (стереотаксическая радиохирургия) подаёт сфокусированную высокую дозу только на целевые очаги и в значительной мере щадит окружающий здоровый мозг, с меньшими когнитивными побочными эффектами. Облучение всего мозга воздействует на весь мозг и рассматривается при очень распространённой болезни, но сегодня применяется более избирательно из-за влияния на память и внимание.

В большинстве случаев это часть рака на поздней стадии, и гарантированное «окончательное излечение» обещать нельзя. Однако современные методы лечения могут эффективно облегчать симптомы, брать болезнь под контроль и у отдельных пациентов достигать долгосрочного контроля. Цель — управлять болезнью и сохранять качество жизни; ожидания обсуждаются отдельно и открыто для каждого пациента.

Да. Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете прислать имеющиеся снимки МРТ/КТ и любые ПЭТ- и онкологические заключения через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. Если это подходит, вас пригласят на осмотр и мультидисциплинарное планирование.

Это зависит от степени опухоли. Астроцитома низкой степени течёт медленно, но не полностью «доброкачественна», потому что со временем может повышать степень; астроцитома высокой степени агрессивна и злокачественна. Истинная степень и поведение проясняются только патологическим и молекулярным исследованием ткани, взятой при операции или биопсии.

В большинстве случаев рекомендуется максимально широкая безопасная операция, потому что объём удалённой опухоли благоприятно влияет на контроль приступов и течение болезни. В отдельных очень малых, бессимптомных случаях может рассматриваться тщательное МРТ-наблюдение, но это решение принимается мультидисциплинарно в зависимости от расположения, тенденции к росту и молекулярного профиля опухоли.

Статус гена IDH определяет истинный тип астроцитомы и общее течение. IDH-мутантные астроцитомы обычно текут медленнее и относятся к другой лечебной группе; IDH-дикие опухоли ведут себя как глиобластома. Этот тест изучают по ткани, взятой при операции, и он определяет как выбор лечения, так и реалистичные ожидания.

Да. Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете прислать имеющиеся снимки МРТ/КТ и любой патологический отчёт через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. Если это подходит, вас пригласят на осмотр и мультидисциплинарное планирование.

Олигодендроглиома определяется мутацией IDH и генетической подписью под названием коделеция 1p/19q, и этот профиль помещает её в группу, относительно хорошо отвечающую на лучевую и химиотерапию. Поэтому её течение склонно быть более благоприятным, чем у многих других глиом той же степени. Генетические тесты необходимы для выявления этого различия.

Коделеция 1p/19q — непременное условие диагноза настоящей олигодендроглиомы и предсказывает ответ на лечение. Опухоли, несущие эту генетическую утрату, больше выигрывают от лучевой терапии и химиотерапии PCV. Этот тест изучают по ткани, взятой при операции, и он определяет как выбор лечения, так и реалистичные ожидания.

Приступ — самый частый первый симптом олигодендроглиомы, и лежащую в основе опухоль обычно нужно лечить. В большинстве случаев рекомендуется максимально широкая безопасная операция; это благоприятно влияет как на течение болезни, так и на контроль приступов. В отдельных случаях может рассматриваться тщательное наблюдение, но решение принимается мультидисциплинарно в зависимости от степени, расположения и генетического профиля опухоли.

Да. Пациенты обращаются к нам со всей Турции и из-за рубежа. Вы можете прислать имеющиеся снимки МРТ/КТ и любой патологический отчёт через WhatsApp (+90 533 075 72 94) для предварительной оценки. Если это подходит, вас пригласят на осмотр и мультидисциплинарное планирование.

No. Most patients with epilepsy live seizure-free on medication and do not need surgery. Surgery is considered for patients whose seizures cannot be controlled despite two appropriate drugs (drug-resistant) and whose seizure focus can be safely identified. Whether you are a candidate is understood only after a comprehensive evaluation.

In some patient groups, especially mesial temporal sclerosis and single-lesion epilepsy, the chance of long-term seizure freedom is high. But this is not a guarantee; in multifocal or widespread epilepsy the goal is often not complete freedom but a meaningful reduction in seizure frequency. Expectations are shared with you individually after evaluation.

Medications are not stopped immediately after surgery. After a period of observed seizure freedom, the team may plan a gradual reduction; some patients continue a low dose. Any change in medication is always made under the supervision of a neurologist.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your existing MRI, EEG and any video-EEG reports via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, a comprehensive epilepsy surgery evaluation is planned.

Almost always medication first. Drugs such as carbamazepine/oxcarbazepine provide marked initial relief in most patients. Surgical and interventional methods come into play when medication is insufficient or its side effects cannot be tolerated. Starting directly with surgery is not appropriate except in exceptional situations.

MVD is an operation that directly eliminates the vascular compression causing the pain and provides the longest-lasting relief in suitable patients, but it is a procedure requiring general anaesthesia. Gamma Knife is an incision-free, single-session radiation treatment; it is less invasive but its effect begins later and the recurrence rate is higher. Which is appropriate is determined by age, general condition and MRI findings.

It can. No method guarantees lifelong, definitive freedom from pain. MVD has the lowest recurrence rate in suitable patients; Gamma Knife and percutaneous methods carry a higher chance of recurrence. If pain recurs, treatment can be repeated or a different method chosen.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your thin-slice (trigeminal-protocol) MRI images via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.

No. Vestibular schwannoma is almost always a benign (non-cancerous) tumour and does not spread to other parts of the body. Its danger comes from being able to press on the facial nerve, the hearing-balance nerve and the brainstem as it grows. Being benign makes it possible to avoid haste in treatment.

Not necessarily. In small, asymptomatic or mildly symptomatic tumours a 'wait and scan' approach is a valid strategy; the tumour is followed with MRI at set intervals. Many small tumours remain stable for years. However, follow-up must be regular; if the tumour begins to grow, Gamma Knife or surgery comes into play.

There is no single right answer; the choice depends on tumour size, growth rate, hearing status and age. In small-to-medium tumours Gamma Knife is a non-surgical option with a high chance of preserving hearing. In large tumours pressing on the brainstem, microsurgery is the priority. The decision is made individually.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your contrast-enhanced internal-auditory-canal (acoustic-protocol) MRI images and, if available, your audiometry (hearing test) result via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. Almost all pituitary adenomas are benign and do not spread through the body. Their importance comes from being able to disrupt the body's balance by secreting hormones, or to press on the optic nerves as they grow. The word 'tumour' does not always mean malignant.

No. Prolactin-secreting adenomas (prolactinoma) in particular are mostly controlled with medication, without surgery — even when large. Surgery comes into play in other hormone-secreting tumours that do not respond to medication and in non-functional tumours causing visual loss. The right decision is made after the hormone profile and MRI are assessed together.

Mostly no. The modern standard is the transsphenoidal method, reached endoscopically through the nostrils; the skull is not opened, no external scar remains and recovery is shorter. Only in selected, very large or extensive tumours may different approaches be needed.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your pituitary-protocol MRI images, hormone blood tests and, if available, your visual-field test via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination.

No. A cavernoma is a low-pressure, slow-flow tangle of vessels and, when it bleeds, usually causes a small, limited haemorrhage. An aneurysm is a balloon in a high-pressure artery and, when it ruptures, causes sudden, large and potentially fatal bleeding. The risk, follow-up and treatment of the two are entirely different.

Mostly no. Cavernomas that have never bled, cause no symptoms, and especially lie in a deep or critical region are generally followed with regular MRI, because the risk of surgery may exceed the lesion's bleeding risk. Surgery comes into play in cavernomas that re-bleed, cause drug-resistant seizures or produce progressive symptoms.

Generally no. Unlike an aneurysm, because cavernomas are low-pressure structures they are not suitable for endovascular (catheter) treatment. The treatment options are surveillance or removal by microsurgery; the role of Gamma Knife is limited and controversial and it is not routinely recommended.

Yes. Patients reach us from across Turkey and abroad. You can send your MRI images including the special sequences for cavernoma (gradient echo / SWI) via WhatsApp (+90 533 075 72 94) for a preliminary assessment. If appropriate, you will be invited for an examination and further imaging planned if needed.